|
Говоря об угревой болезни, нельзя не упомянуть термин себорея, который означает особое состояние кожи, связанное с выделением сальными железами увеличенного по сравнению с нормой количества кожного сала измененного химического состава. Именно состояние себореи предрасполагает к появлению угревой болезни. Известно, что деятельность сальных желез регулируется гормональными и нервно-вегетативными механизмами. Следовательно, гиперпродукция кожного сала может быть обусловлена одной или двумя из перечисленных причин, весьма важна роль эндокринных нарушений в возникновении себореи. Ведь именно во время физиологического эндокринного дисбалланса возникает угревая сыпь в периоде полового созревания.
Известно, что угри гут иметь место на фоне различных гинекологических заболеваний: нарушениях менструального цикла, поликистозе яичников, раке яичников и т.д. Появление себореи у женщин объясняется изменениями нормальных соотношений в организме между андрогенами и прогестероном, этому, у таких пациенток чаще всего обнаруживается гиперандрогенемия в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией.
У мужчин основной причиной себореи являются изменения соотношения в организме между андрогенами. Причиной гиперандрогении у мужчин могут быть эндокринный дисбаланс (например, в подростковом возрасте), а также андроген-продуцирующие раки (например, семинома).
Себорея как особое состояние кожи характерна для болезни Иценко-Кушинга, когда патологические процесс, скорее всего опухолевого характера, развивается в передней доле гипофиза.
Гиперпродукция кожного сала может возникать также на фоне длительного приема глюкокортикоидных гормонов, тестостерона, анаболических гормонов, прогестерона. Следует также подчеркнуть, что при различных предрасполагающих эндокринных расстройствах, происходит не только увеличение количества секрета, но и гиперплазия самих сальных желез.
Себорея возникает и на фоне различных расстройств со стороны нервной системы. Так, например, при острых и хронических инфекционных заболеваниях, аутоинтоксикации, тяжелых нервно-психических переживаниях возникает усиление продукции кожного сала. Основным следствием всех вышеперечисленных процессов чаще всего бывает дисбалланс вегетативной нервной системы, приводящий к вредному или постоянному повышению тонуса вагусной иннервации сальных желез. Исходом этого является гиперпродукция кожного сала.
Однако себорея - это не только количественные изменения кожного сала, но и качественные. Эти изменения прежде всего касаются концентрации линолевой кислоты - ненасыщенной жирной кислоты, которая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Основным источником линолевой кислоты для организма считаются некоторые пищевые продукты (например, рыба, растительные масла). Клетки сальной железы получают эту кислоту из периферической крови, где ее концентрация относительно стабильна. В дальнейшем, часть линолевой кислоты утилизируется себоцитами, а другая часть выделяется с секретом. Так как при акне имеет место гипертрофия сальных желез и их гиперсекреция, концентрация линолевой кислоты в кожном сале уменьшается. Это приводит к увеличению рН кожного сала и к изменению проницаемости эпителия фолликулов. В конечном итоге значительно нарушается барьерная функция эпителия и создаются условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Жизнедеятельность различных микроорганизмов, прежде всего, пропионокислых бактерий, связана с утилизацией ими кожного сала с помощью различных липаз. Это приводит к увеличению концентрации высших свободных жирных кислот в составе кожного сала, что ведет к изменению соотношения между высшими и низшими жирными кислотами. В результате, опять же, возникает предпосылка для уменьшения бактерицидных и фунгицидных свойств кожного сала. |
