Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — инфекционное заболевание, харак­теризующееся появлением мелких, плотных, слегка блестящих эритематозных узелков внизу живота, на половых органах, лобке, внутренней поверх­ности бедер.
 
Вирус контагиозного моллюска Molluscum contagiosum

Этиология. Возбудитель болезни — вирус контагиозного моллюска, относится к неклассифицированным оспенным вирусам (сем. Roxviridae). Был изучен  с помощью электронного микроскопа в образ­цах пораженной кожи людей. Очищенный вирус имеет форму овала или пря­моугольника, размерами 230 х 330 нм. В ультратонких срезах зараженных клеток тельца-включения размещаются в отсеках, разделенных тонкими стен­ками, с гнездами зрелых вирусных частиц, заполняющих полости между пе­регородками. Цитоплазма, окружающая полости, имеет вид пчелиных сот, де­лится на сферические сегменты, которые крупнее вирусных частиц.
Вирус оказывает цитопатическое действие на клетки культур ткани человека, однако не размножается в серийных пассажах на культурах тканей.

Пути передачи. Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым путем (при пользовании общими с больным ванной, посте­лью, мочалкой и др.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плава­тельных бассейнах. Y.Foulds описал больного, у которого появились типичные узелки контагиозного моллюска на татуированных участках тела через 7 мес. после нанесения татуировки.
Эпидемиология. Заболевание распространено во всех странах мира как в спорадической, так и в эпидемиологической формах. Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 14—15 дней до нескольких месяцев. Клиника заболевания весьма характерна. На неизмененной коже появляются узелки величиной от булавочной головки до чечевицы и более, плотной консистенции, безболезненные, полушаровидной или слегка уплощенной формы, не отличающиеся по цвету от нормальной кожи или бледно-розовые, единичные или множественные. Субъек­тивные ощущения, в основном, отсутвуют.

В центре узелков, особенно крупных, имеется пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на узелок из него выделяется белая кашицеобразная масса, содержащая овоидные тельца, получившие название моллюсковых.
Заболевание протекает хронически, иногда продолжается несколько ме­сяцев. Без лечения узелки через 2—3 мес. самопроизвольно исчезают.

Диагностика. Распознавание контагиозного моллюска основывает­ся на клинической картине болезни и данных лабораторного исследования.
Резкая отграниченность узелков от окружающей кожи, отсутствие воспа­лительных явлений, наличие в центральной части элементов пупкообразного вдавления, откуда выделяется белая кашицеобразная масса позволяют без затруднений установить правильный диагноз.
При микроскопическом исследовании содержимого узелков обнаружива­ют ороговевшие клетки эпидермиса и большое количество своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных (моллюсковых) телец. По данным гистологического исследования, включения формируются в базальных слоях эпителия. Они постепенно увеличиваются в размерах, оттесняют ядро в сто­рону и заполняют собой клетку.

Дифференциальная диагностика. В ряде случаев узелки сливаются, дос­тигают величины ногтя и больше, изъязвляются в центральной части, напоминая эпителиому. При сдавливании их с боков появляется характерная мас­са, что не отмечается при эпителиоме. Контагиозный моллюск нужно отли­чать и от других заболеваний, в частности от ветряной оспы, pustulosis vacciniformis acuta (Kaposi), пустулезного сифилиса и др.

Лечение. Узелки удаляют путем выскабливания острой ложкой. Со­держимое их можно выдавливать пинцетом, после чего очаг смазывают 5 % спиртовым раствором йода. В ряде случаев рекомендуют удалять элементы с помощью диатермокоагуляции или электролиза. При наличии очень боль­шого количества узелков (генерализованные формы контагиозного моллюс­ка) следует назначать антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, олететрин, метациклин, доксициклин, хлортетрациклин).

Профилактика предусматривает раннюю диагностику, лечение больных и их половых партнеров. До полного выздоровления пациентам нельзя иметь половые контакты, а также пользоваться общим постельным бельем, полотенцами, ванной и т.д. Они должны находиться под наблюдением врача до полного выздоровления.